• Virus-verursachte Leberentzündung (Virushepatitis)
  Erhöhungen geringer als die der ALT und AST
• Vergiftung (z.B. Knollenblätterpilz)
  starke Erhöhungen der LDH, bis 10-fache obere Referenzbereichsgrenze
• Plötzliche Durchblutungsstörung der Leber
  Z.B. wegen Herzversagen - starke Erhöhungen
• Lebermetastasen (Tochtergeschwülste in der Leber)
  In 70% der Fälle erhöhte LDH (d.h. aber: in 30% der Fälle LDH normal!)
• Lebertumoren
• Leberzirrhose
  normal oder leichte Erhöhung
• Gallengangsverschluss
  normal oder leichte Erhöhung

• Die Erhöhung der LDH ist ein Zeichen einer Hämolyse (neben vermindertem Haptoglobin, erhöhtem freien Hämoglobin, erhöhter Retikulozytenzahl, erhöhtem Bilirubin u.a.)
  Hämolysen kommen vor z.B bei Malaria, Kugelzellerkrankung (erblich), Thalassämie (erblich), Sichelzellerkrankung (erblich), Autoimmunzerstörung der roten Blutkörperchen durch Infektionen bedingt, Stoffwechselstörungen der roten Blutkörperchen, vergrößerter Milz und unbekannter Ursache (Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura, Hämolytisch-urämisches Syndrom).

• Bei Mangel von Vitamin B12 und/oder Folsäure kommt es zu Störungen der Bildung der roten Blutkörperchen. Diese werden dann großteils bereits im Knochenmark, wo sie gebildet wurden, wieder abgebaut. Das führt zu einer Erhöhung der LDH im Blut.

• Wenn der Herzmuskel beschädigt wird oder zu Grunde geht, wird LDH frei.
  Das wurde früher für die Erkennung und Beobachtung des Herzinfarkts (Erhöhungen der LDH bis auf das 4-fache, seltener bis auf das 10-fache der oberen Referenzbereichsgrenze) und anderer Herzerkrankungen ausgenützt. Heute kennt man bessere Laborwerte, um Herzerkrankungen zu erkennen oder zu beobachten (z.B. Troponin, Myoglobin, CK-MB).
   

  Aktivitäten verschiedener Enzyme im Blut nach einem Herzinfarkt Wenn die LDH und die HBDH auch nicht immer so spät nach einem Infarkt ansteigen müssen wie in diesem Beispiel, so sieht man doch, dass andere Marker viel früher ansteigen. Deswegen, und auch weil diese Enzyme bei vielen anderen Krankheiten ebenfalls ansteigen, wird die LDH (aber auch die HBDH) in der Infarktdiagnostik praktisch nicht mehr eingesetzt. (modifiziert aus Klinische Chemie u. Mikroskopie, Hallmann, Thieme Verlag)

• Wird Muskelgewebe geschädigt, wird LDH frei.
  Prinzipiell kann man die LDH also zur Erkennung und Beobachtung von Muskelschäden einsetzen. Nur ist die LDH auch bei sehr vielen anderen Erkrankungen erhöht. Der Einsatz der CK, einem anderen Enzym, das vorwiegend im Muskel vorkommt, ist daher sinnvoller.
  Bei erblichen Muskelerkrankungen, wie z.B. der erblichen Muskeldystrophie Duchenne, ist die LDH schon lange vor den ersten Anzeichen erhöht. Dennoch gibt es heute verlässlichere Methoden, diese Erkrankung bereits kurz nach der Geburt nachzuweisen (Dystrophin-Gen-Analyse).

• Die Infektiöse Mononukleose (auch Kissing-Disease genannt, weil die Krankheit so übertragen werden kann) ist eine Infektionskrankheit, die durch Epstein-Barr-Viren verursacht wird. Meist sind Kinder oder jüngere Erwachsene betroffen. Grippe-artige Beschwerden, Mandelentzündung, Lymphknotenschwellungen kommen vor. Aber auch die Leber ist oft beteiligt und Gelbsucht kann auftreten.
  Eine typische Befundkonstellation ist eine nur leichte Erhöhung der Leberenzyme (AST, ALT) bei starker LDH Erhöhung. Der LDH/AST-Quotient ist daher hoch.

• Die LDH ist zwar nicht geeignet, als Tumorsuchtest zu dienen, aber für die Beobachtung einer Tumorerkrankung oder die Einschätzung des Ausmaßes kann man sie einsetzen. Dabei gilt vereinfacht ausgedrückt: je höher die LDH um so schlechter sind die Aussichten.
  

• Viele andere Erkrankungen gehen mit LDH Erhöhungen einher. Jede Erkrankung, bei der eine größere Zahl von Zellen geschädigt wird, führt zu einer LDH Erhöhung.

• Erhöhungen bis zur 5-fachen oberen Referenzbereichsgrenze wurden beobachtet. Ursache: LDH wird aus der Muskulatur frei.

• Ist die Leber schuld, wird neben der LDH meist auch die AST hoch sein (wegen der Leberschädigung) und der LDH/AST-Quotient wird relativ niedrig sein.
• Ist ein Abbau von roten Blutkörperchen an der LDH-Erhöhung schuld, wird die AST relativ niedrig sein (die Leber ist ja in Ordnung) und der Quotient LDH/AST wird höher sein.

Die Grenzen des Quotienten hängen davon ab, wie man die LDH und die AST im Labor bestimmt. Analysiert man die Enzyme mit den sog. IFCC-Standardmethoden bei 37°C dann liegt die Schwelle etwa bei 5. Quotienten über 5 sprechen für den Abbau von roten Blutkörperchen, Quotienten unter 5 für eine Lebererkrankung als Ursache des Ikterus.

Auch bei Infektiöser Mononukleose und bei Tochtergeschwülsten in der Leber (Metastasenleber) findet man hohe LDH/AST-Quotienten.

• Bei Lebererkrankungen findet man höhere LDH/HBDH-Quotienten als im normalen Blut.
  Das kommt daher, dass die Erhöhung der LDH durch LDH-5 verursacht wird, die man mit der HBDH-Messung nicht erfasst.
• Bei Herzmuskelschäden oder beim Zerfall roter Blutkörperchen findet man niedrigere LDH/HBDH-Quotienten als im normalen Blut.
  In diesem Fall ist die Erhöhung der LDH durch LDH-1 und LDH-2 bedingt, die man mit der HBDH-Messung sehr wohl erfasst.

Wie gesagt, wird diese Untersuchung praktisch nicht mehr durchgeführt, weil es inzwischen verlässlichere Laborwerte für die entsprechenden Erkrankungen gibt.