Alpha-Fetoprotein - Referenzbereiche

ALPHA-FETOPROTEIN (= AFP) Referenzbereiche ("Normalbereiche")
Plasma/Serum
Dipl.MTA Maria Zeilinger

Erwachsene 1 - Erwachsene 2 - Schwangere 1 - Schwangere 2 - Frühgeborene 1 - Frühgeborene 2 - Kinder -
Umrechnungsfaktoren zwischen Einheiten

Referenzbereiche im Fruchtwasser

Info:

Die nachfolgenden Werte sind mit verschiedenen Methoden ermittelt und können daher nicht unbedingt direkt übernommen werden. Die tendenzielle Veränderung der Werte mit dem Lebensalter ist aber meist mit anderen Methoden vergleichbar.
Das AFP gehört zur Gruppe der onkofetalen Proteine. Es hat klinische Bedeutung in der pränatalen Diagnostik und als Tumormarker für die Diagnose, Verlaufs- und Therapiebeurteilung bestimmter maligner Tumoren.
Das AFP ist physiologischerweise erhöht in der Schwangerschaft und beim Säugling. Im fetalen Serum ab der 4.SSW nachweisbar, der Übertritt ins Fruchtwasser erfolgt durch den fetalen Urin.
Im mütterlichen Blut steigt AFP von der 10.-32.SSW kontinuierlich an, um dann bis zur Geburt auf das Niveau der 24.SSW abzufallen. Im Fruchtwasser zeigt AFP in der 16.-22.SSW einen kontinuierlichen Abfall.
Bestimmungsmethoden für AFP sind:
a. Radioimmunoassay (RIA) bzw. immunoradiometrischer Assay,
b. Enzymimmunoassay (EIA) oder
c. Fluoreszenzimmunoassay (FIA) unter Verwendung poly- und vorwiegend monoklonaler Antikörper.

Erwachsene 1:

ng/ml	µg/l	IU/ml
bis 10*	bis 10*	bis 8*
*Grenzwert für nicht schwangere Erwachsene und Kinder ab dem vollendeten 1. Lebensjahr.
Quelle: Thomas L., Labor und Diagnose, 5.Auflage, 2000.

Erwachsene 2:

ng/ml	µg/l
< 5.1	< 5.1
Grenzwert für nicht schwangere Erwachsene
Methode: Enzymun-Test® AFP
Quelle: Roche Diagnostics Packungsbeilage

Schwangere 1:

Schwanger- schaftswoche (SSW)	(mütterliches) Serum
	ng/ml*	µg/l*
15. SSW	34	34
16. SSW	38	38
17. SSW	44	44
18. SSW	49	49
19. SSW	57	57
20. SSW	66	66
Methode:
Quelle:	Nelson textbook of pediatrics, 15^thed., 1996.
*Median

Schwangere haben in Abhängigkeit von der Schwangerschaftswoche (SSW) ab der 10.SSW über die Norm erhöhte AFP-Serumwerte.
Diese erreichen zwischen der 32. und 36.SSW ein Maximum (max. 400 - 500 µg/l) und fallen bis zur Geburt (40.SSW 40 - 250 µg/l) leicht und danach wieder bis zur Norm ab.
Die Blutentnahme zur AFP-Bestimmung im mütterlichen Serum sollte in der 16.-21.SSW erfolgen.
Quelle: Thomas L., Labor und Diagnose, 5.Auflage, 2000.

Schwangere 2:

Schwanger- schaftswoche	(mütterliches) Serum
	IU/ml		µg/l ng/ml
	Median	Grenzwert*	Median	Grenzwert*
16.SSW	27.6	69	33.3	83.1
17.SSW	31	77.5	37.3	93.4
18.SSW	37	92.5	44.6	111.4
19.SSW	42	105	50.6	126.5
20.SSW	48	120	57.8	144.6
21.SSW	56.4	141	68.0	170.0
Quelle:	Cuckle HS. et al., Maternal serum-alpha-fetoprotein measurement: a screening test for Down syndrome. Lancet 1984; 926-9.
*Grenzwerte werden als das 2.5-fache des jeweiligen Medians angegeben.

Frühgeborene 1:

Altersgruppe	Serum
	ng/ml µg/l	IU/ml	mg/dl	mg/l
Frühgeborene	90 000 - 218 000	74 700 - 180 940	9.0 - 21.8	90 - 218
Neugeborene	20 000 - 118 000	16 600 - 97 940	2.0 - 11.8	20 - 118
Neugeborene bis 2 Wo	10 000 - 98 000	8300 - 81 340	1.0 - 9.8	10 - 98
2 Wo - 1 Mo	500 - 35 000	415 - 29 050	0.05 - 3.5	0.5 - 35
1 Mo	100 - 8800	83 - 7304	0.01 - 0.88	0.1 - 8.8
6 Mo	5 - 32	4.2 - 26.6	0.0005 - 0.0032	0.005 - 0.032
Methode:	Radioimmunoassay/Enzymimmunoassay
Quelle:	Bachmann KD., Pädiatrie in Praxis und Klinik, 2.Auflage, Fischer Verlag, 1990.

Frühgeborene 2:

Altersgruppe	Abweichung von normaler Tragezeit	Serum
Altersgruppe	Abweichung von normaler Tragezeit	ng/ml µg/l	U/ml
neonatal (1 - 28 Tage)	- 10 Wo	46 880 - 2 450 600	38 910 - 2 034 000
	- 8 Wo	19 230 - 1 191 450	15 960 - 988 900
	- 6 Wo	7 890 - 579 280	6 548 - 480 800
	- 4 Wo	3 236 - 281 690	2 686 - 233 800
	- 2 Wo	1328 - 136 990	1 102 - 113 700
	0 Wo	545 - 66 590	452 - 55 270
	+ 2 Wo	223 - 15 750	185 - 13 070
Quelle:	Blair JI. et al., Archives of Disease in Childhood, 1987; 62:362-369.

Kinder:

Altersgruppe	männlich	weiblich (nicht schwanger)
	ng/ml µg/l	ng/ml µg/l
bis 1 Mo	0.6 - 16 387	0.6 - 18 964
1 - 12 Mo	0.6 - 28.3	0.6 - 77.0
1 - 3 J	0.6 - 7.9	0.6 - 11.1
4 - 6 J	0.6 - 5.6	0.6 - 4.2
7 - 12 J	0.6 - 3.7	0.6 - 5.6
13 - 18 J	0.6 - 3.9	0.6 - 4.2
Methode:	Abbott EIA procedure (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL).
Quelle:	Soldin SJ. et al., Clin Chem 1992; 38:959.

Umrechnung:

Einheit	Rechen- operation		Einheit
ng/ml	x 1	=	µg/l
µg/l	x 1	=	ng/ml
ng/ml	x 0.83	=	IU/ml
IU/ml	x 1.205	=	ng/ml
µg/ml	x 830	=	IU/ml
IU/ml	x 0.0012	=	µg/ml

ALPHA-FETOPROTEIN Referenzbereiche
Fruchtwasser

Schwangere 1 - Schwangere 2

Info:

Die AFP-Bestimmung im Fruchtwasser hat klinische Bedeutung in der pränatalen Diagnostik. Sie wird im Rahmen der Amniozentese (= meist Punktion durch die Bauchdecke der Mutter zur Fruchtwassergewinnung) zur Chromosomenanalyse durchgeführt.
Zweimal erhöhte Serum-AFP-Werte, die sonographisch nicht abklärbar sind, erfordern die AFP-Bestimmung im Fruchtwasser.
Untersuchungszeitpunkt:
Die Amniozentese zur AFP-Bestimmung sollte nicht vor der 15. und nach der 24.SSW erfolgen, da auch bei Vorliegen von Neuralrohrdefekten vor und nach diesem Zeitpunkt normale Werte gemessen werden können.
Verunreinigungen in Fruchtwasserproben durch fetales Blut (bedingt durch die Amniozentese) bewirken falsch hohe AFP-Werte.

Schwangere 1:

Schwanger- schaftswoche	Fruchtwasser
	µg/ml	µg/l ng/ml
15.SSW	13.5 ± 3.42	13 500 ± 3420
16.SSW	11.7 ± 3.38	11 700 ± 3380
17.SSW	10.3 ± 3.03	10 300 ± 3030
18.SSW	9.5 ± 3.22	9500 ± 3220
19.SSW	7.1 ± 2.86	7100 ± 2860
20.SSW	5.0 ± 2.45	5000 ± 2450
Quelle:	Nelson textbook of pediatrics, 15^thed., 1996.
Mittelwert ± Standardabweichung

Schwangere 2:

Schwanger- schaftswoche	Fruchtwasser
	IU/ml		µg/l ng/ml
	Median	Grenzwert*	Median	Grenzwert*
16.SSW	16 200	48 600	19 520	58 550
17.SSW	13 500	40 500	16 270	48 800
18.SSW	10 800	32 400	13 010	39 040
19.SSW	8 250	24 750	9 940	29 820
20.SSW	8 400	25 200	10 120	30 360
21.SSW	6800	20 400	8 190	24 580
Quelle:	Cuckle HS. et al., Maternal serum-alpha-fetoprotein measurement: a screening test for Down syndrome. Lancet 1984; 926-9.
*Grenzwerte werden als das 3-fache des jeweiligen Medians angegeben.