Lymphozytensubpopulationen - Referenzbereiche

LYMPHOZYTEN-SUBPOPULATIONEN
Referenzbereiche ("Normalbereiche")
EDTA-Vollblut
Dipl.MTA Maria Zeilinger

Erwachsene 1 - Erwachsene 2 - Erwachsene 3 - Kinder 1 - Kinder 2 - Kinder 3 (inkl. Nabelschnurblut) - Umrechnungsfaktoren zwischen Einheiten

Referenzbereiche in BAL (Bronchoalveoläre Lavage)

Info:

Die nachfolgenden Werte sind mit verschiedenen Methoden ermittelt und können daher nicht unbedingt direkt übernommen werden. Die tendenzielle Veränderung der Werte mit dem Lebensalter ist aber meist mit anderen Methoden vergleichbar.
Lymphozyten bestehen aus verschiedenen Untergruppen (Subgruppen). Die 3 Hauptgruppen sind B-Zellen, T-Zellen und NK-(natürliche Killerzellen)Zellen.
Im peripheren Blut eines gesunden Erwachsenen sind ca. 70% T-Lymphozyten, ca. 15% B-Lymphozyten und ungefähr 15% NK-Zellen.
Die verschiedenen Lymphozyten-Subtypen lassen sich mittels fluoreszierender Markersubstanzen aufgrund ihrer unterschiedlichen Oberflächenstruktur unterscheiden, z.B. Antikörper gegen CD19 markieren die B-Zellen.
Die CD-Nomenklatur ist eine internationale Klassifikation der dazu verwendeten Antikörper, die bestimmte Oberflächenmoleküle auf Zellen erkennen.

Immunologische Charakterisierung von Lymphozyten-Subpopulationen mittels Zelloberflächenmarker:
Zelle	Pan-Antigen	Co-Expression
B-Zellen	CD19

T-Zellen	CD3
Helperzellen	CD3	CD4
zytotoxische T-Zellen	CD3	CD8
aktivierte T-Zellen	CD3	HLA-DR CD25

NK-Zellen	CD16/56

Erwachsene 1:

Lymphozyten- Subpopulationen	EDTA-Vollblut
	relativ % der Lymphozyten	absolut
	relativ % der Lymphozyten	x10⁹Zellen/l	Zellen/µl
CD19+ B Lymphozyten	6 - 19	0.100 - 0.500	100 - 500
CD3 + T Lymphozyten	55 - 83	0.700 - 2.100	700 - 2100
CD3+/CD4+ T Lymphozyten	28 - 57	0.300 - 1.400	300 - 1400
CD3+/CD8+ T Lymphozyten	10 - 39	0.200 - 0.900	200 - 900
CD3+/HLA DR+ T Lymphozyten	2 - 12	0.030 - 0.200	30 - 200
CD3-/ CD16 oder 56+ NK Zellen	7 - 31	0.090 - 0.600	90 - 600
	Ratio
CD4/CD8 ratio per CD3+	1.0 - 3.6
Quelle:	Immunophenotyping of blood lymphocytes in childhood. Reference values for lymphocyte subpopulations. Comans-Bitter W.M. et al., The Journal of Pediatrics 1997; Vol 130; 3:388-393.

Erwachsene 2:

Lymphozyten- Subpopulationen	EDTA-Vollblut
	relativ* % der Lymphozyten	absolut*
	relativ* % der Lymphozyten	10³ Zellen/mm³ (x10⁹ Zellen/l)	Zellen/µl
Lymphozyten		1.6 - 2.4	1600 - 2400
B-Lymphozyten CD19+	11 - 16	0.2 - 0.4	200 - 400
T-Lymphozyten CD3+	67 - 76	1.1 - 1.7	1100 - 1700
CD4+ T-Zellen	38 - 46	0.7 - 1.1	700 - 1100
CD8+ T-Zellen	31 - 40	0.5 - 0.9	500 - 900
NK-Zellen CD16/56+	10 - 19	0.2 - 0.4	200 - 400
	relativ* % der T-Lymphozyten
HLA-DR+ T-Zellen	8 - 15
CD25+ T-Zellen	13 - 24
	Ratio
CD4/CD8-Quotient	1.0 - 1.5
Quelle:	Hannet I. et al., Developmental and maturational changes in human blood lymphocyte subpopulations. Immunol Today 1992; 13; 215-218.
Erwachsene von 18. bis 70. Lebensjahr. Angabe der relativen und absoluten Werte in Perzentilen (25-75* Perzentile).

Erwachsene 3:

Lymphozyten- Subpopulationen	EDTA-Vollblut
	relativ % der Lymphozyten	absolut
	relativ % der Lymphozyten	x10⁹Zellen/l	Zellen/µl
B-Zellen CD19+	7 - 23	0.1 - 0.8	100 - 800
T-Zellen CD3+	60 - 85	0.8 - 2.8	800 - 2800
T-Helfer-Zellen CD3+CD4+	29 - 59	0.45 - 2.0	450 - 2000
Zytotoxische Zellen CD8+	19 - 48	0.25 - 1.7	250 - 1700
NK-Zellen CD16/56+	6 - 29	0.08 - 1.0	80 - 1000
	Ratio
CD4/CD8-Quotient	0.6 - 2.8
Quelle:	ZL des Universitätsklinikum Mannheim, Institut für Klinische Chemie; Fakultät für Klinische Medizin Mannheim.

Kinder 1:

	Relative Größe der Lymphozyten-Subpopulation im Blut (% der Lymphozyten)
Lymphozyten- Subpopulationen	Altersgruppe
	Neonatal	1 Wo - 2 Mo	2 - 5 Mo	5 - 9 Mo	9 - 15 Mo	15 - 24 Mo	2 - 5 J	5 - 10 J	10 - 16 J
CD19+ B Lymphozyten	5 - 22	4 - 26	14 - 39	13 - 35	15 - 39	17 - 41	14 - 44	10 - 31	8 - 24
CD3+ T Lymphozyten	28 - 79	60 - 85	48 - 75	50 - 77	54 - 76	39 - 73	43 - 76	55 - 78	52 - 78
CD3+/CD4+ T Lymphozyten	17 - 52	41 - 68	33 - 58	33 - 58	31 - 54	25 - 50	23 - 48	27 - 53	25 - 48
CD3+/CD8+ T Lymphozyten	10 - 41	9 - 23	11 - 25	13 - 26	12 - 28	11 - 32	14 - 33	19 - 34	9 - 35
CD3+/HLA DR+ T Lymphozyten	1 - 6	1 - 38	1 - 9	1 - 7	2 - 8	3 - 12	3 - 13	3 - 14	1 - 8
CD3-/CD16&56+ NK Zellen	6 - 58	3 - 23	2 - 14	2 - 13	3 - 17	3 - 16	4 - 23	4 - 26	6 - 27
	Ratio
CD4/CD8 ratio per CD3+	1.0 - 2.6	1.3 - 6.3	1.7 - 3.9	1.6 - 3.8	1.3 - 3.9	0.9 - 3.7	0.9 - 2.9	0.9 - 2.6	0.9 - 3.4
Quelle:	Immunophenotyping of blood lymphocytes in childhood. Reference values for lymphocyte subpopulations. Comans-Bitter W.M. et al., The Journal of Pediatrics 1997; Vol 130; 3:388-393.
Angabe der relativen Häufigkeit innerhalb der Lymphozyten-Population in Perzentilen (5-95 Perzentile).

	Absolute Größe der Lymphozyten-Subpopulation im Blut (absolut x10⁹Zellen/l )
Lymphozyten- Subpopulationen	Altersgruppe
	Neonatal	1 Wo - 2 Mo	2 - 5 Mo	5 - 9 Mo	9 - 15 Mo	15 - 24 Mo	2 - 5 J	5 - 10 J	10 - 16 J
Lymphozyten	0.7 - 7.3	3.5 - 13.1	3.7 - 9.6	3.8 - 9.9	2.6 - 10.4	2.7 - 11.9	1.7 - 6.9	1.1 - 5.9	1.0 - 5.3
CD19+ B Lymphozyten	0.04 - 1.1	0.6 - 1.9	0.6 - 3.0	0.7 - 2.5	0.6 - 2.7	0.6 - 3.1	0.2 - 2.1	0.2 - 1.6	0.2 - 0.6
CD3 + T Lymphozyten	0.6 - 5.0	2.3 - 7.0	2.3 - 6.5	2.4 - 6.9	1.6 - 6.7	1.4 - 8.0	0.9 - 4.5	0.7 - 4.2	0.8 - 3.5
CD3+/CD4+ T Lymphozyten	0.4 - 3.5	1.7 - 5.3	1.5 - 5.0	1.4 - 5.1	1.0 - 4.6	0.9 - 5.5	0.5 - 2.4	0.3 - 2.0	0.4 - 2.1
CD3+/CD8+ T Lymphozyten	0.2 - 1.9	0.4 - 1.7	0.5 - 1.6	0.6 - 2.2	0.4 - 2.1	0.4 - 2.3	0.3 - 1.6	0.3 - 1.8	0.2 - 1.2
CD3+/HLA DR+ T Lymphozyten	0.03 - 0.4	0.03 - 3.4	0.07 - 0.5	0.07 - 0.5	0.1 - 0.6	0.1 - 0.7	0.08 - 0.4	0.05 - 0.7	0.02 - 0.2
CD3-/CD16&56+ NK Zellen	0.1 - 1.9	0.2 - 1.4	0.1 - 1.3	0.1 - 1.0	0.2 - 1.2	0.1 - 1.4	0.1 - 1.0	0.09 - 0.9	0.07 - 1.2
Quelle:	Immunophenotyping of blood lymphocytes in childhood. Reference values for lymphocyte subpopulations. Comans-Bitter W.M. et al., The Journal of Pediatrics 1997; Vol 130; 3:388-393.
Angabe der absoluten Werte (x10⁹/l) in Perzentilen (5-95 Perzentile).

Kinder 2:

	Relative Größe der Lymphozyten-Subpopulation im Blut (relativ % der Lymphozyten)
Lymphozyten- Subpopulationen	Altersgruppe
	bis 3 Mo	3 - 6 Mo	6 - 12 Mo	1 - 2 J	2 - 6 J	6 - 12 J	12 - 18 J
CD19+ B Lymphozyten	6 - 32	11 - 41	14 - 37	16 - 35	14 - 33	13 - 27	6 - 23
CD3 + T Lymphozyten	53 - 84	51 - 77	49 - 76	53 - 75	56 - 75	60 - 76	56 - 84
CD3+/CD4+ T Lymphozyten	35 - 64	35 - 56	31 - 56	32 - 51	28 - 47	31 - 47	31 - 52
CD3+/CD8+ T Lymphozyten	12 - 28	12 - 23	12 - 24	14 - 30	16 - 30	18 - 35	18 - 35
CD3-/CD16&56+ NK Zellen	4 - 18	3 - 14	3 - 15	3 - 15	4 - 17	4 - 17	3 - 22
Quelle:	Lymphocyte subsets in healthy children from birth through 18 years of age: The Pediatric AIDS Clinical Trials Group P1009 study. Shearer WT. et al., J Allergy Clin Immunol 2003; Vol 112; 11:973-980.
Angabe der relativen Häufigkeit innerhalb der Lymphozyten-Population in Perzentilen (10-90 Perzentile).

	Absolute Größe der Lymphozyten-Subpopulation im Blut (absolut x10⁹Zellen/l )
Lymphozyten- Subpopulationen	Altersgruppe
	bis 3 Mo	3 - 6 Mo	6 - 12 Mo	1 - 2 J	2 - 6 J	6 - 12 J	12 - 18 J
Lymphozyten	3.40 - 7.60	3.90 - 9.00	3.40 - 9.00	3.60 - 8.90	2.30 - 5.40	1.90 - 3.70	1.40 - 3.30
CD19+ B Lymphozyten	0.30 - 2.00	0.43 - 3.00	0.61 - 2.60	0.72 - 2.60	0.39 - 1.40	0.27 - 0.86	0.11 - 0.57
CD3 + T Lymphozyten	2.50 - 5.50	2.50 - 5.60	1.90 - 5.90	2.10 - 6.20	1.40 - 3.70	1.20 - 2.60	1.00 - 2.20
CD3+/CD4+ T Lymphozyten	1.60 - 4.00	1.80 - 4.00	1.40 - 4.30	1.30 - 3.40	0.70 - 2.20	0.65 - 1.50	0.53 - 1.30
CD3+/CD8+ T Lymphozyten	0.56 - 1.70	0.59 - 1.60	0.50 - 1.70	0.62 - 2.00	0.49 - 1.30	0.37 - 1.10	0.33 - 0.92
CD3-/CD16&56+ NK Zellen	0.17 - 1.10	0.17 - 0.83	0.16 - 0.95	0.18 - 0.92	0.13 - 0.72	0.10 - 0.48	0.07 - 0.48
Quelle:	Lymphocyte subsets in healthy children from birth through 18 years of age: The Pediatric AIDS Clinical Trials Group P1009 study. Shearer WT. et al., J Allergy Clin Immunol 2003; Vol 112; 11:973-980.
Angabe der absoluten Werte in Perzentilen (10-90 Perzentile).

Kinder 3:

	Relative Größe der Lymphozyten-Subpopulation im Blut (relativ % der Lymphozyten)
Lymphozyten- Subpopulationen	Altersgruppe
	Neugeborene Nabelschnurblut	Säuglinge 1.Tag-11.Mona t	Kinder 1.- 6.Lebensjahr	Jugendliche 7.-11.Lebensjahr
B-Lymphozyten CD19+	13 - 23	19 - 31	21 - 28	12 - 22
T-Lymphozyten CD3+	49 - 62	58 - 67	62 - 69	66 - 76
CD4+ T-Zellen	28 - 42	38 - 50	30 - 40	33 - 41
CD8+ T-Zellen	26 - 33	18 - 25	25 - 32	27 - 35
NK-Zellen CD16/56+	14 - 30	8 - 17	8 - 15	9 - 16
	relativ % der T-Lymphozyten
HLA-DR+ T-Zellen	2 - 3	4 - 9	6 - 16	9.5 - 17
CD25+ T-Zellen	5.5 - 10	7 - 12	8 - 12	10 - 16
	Ratio
CD4/CD8-Quotient	0.8 - 1.8	1.5 - 2.9	1.0 - 1.6	1.1 - 1.4
Quelle:	Hannet I. et al., Developmental and maturational changes in human blood lymphocyte subpopulations. Immunol Today 1992; 13; 215-218.
Angabe der relativen Häufigkeit innerhalb der Lymphozyten-Population in Perzentilen (25-75 Perzentile).

	Absolute Größe der Lymphozyten-Subpopulation im Blut (absolut x10³Zellen/mm³ )
Lymphozyten- Subpopulationen	Altersgruppe
	Neugeborene Nabelschnurblut	Säuglinge 1.Tag-11.Monat	Kinder 1.- 6.Lebensjahr	Jugendliche 7.-11.Lebensjahr
Lymphozyten	4.2 - 6.9	2.7 - 5.4	2.9 - 5.1	2.0 - 2.7
B-Lymphozyten CD19+	0.7 - 1.5	0.5 - 1.5	0.7 - 1.3	0.3 - 0.5
T-Lymphozyten CD3+	2.4 - 3.7	1.7 - 3.6	1.8 - 3.0	1.4 - 2.0
CD4+ T-Zellen	1.5 - 2.4	1.7 - 2.8	1.0 - 1.8	0.7 - 1.1
CD8+ T-Zellen	1.2 - 2.0	0.8 - 1.2	0.8 - 1.5	0.6 - 0.9
NK-Zellen CD16/56+	0.8 - 1.8	0.3 - 0.7	0.2 - 0.6	0.2 - 0.3
Quelle:	Hannet I. et al., Developmental and maturational changes in human blood lymphocyte subpopulations. Immunol Today 1992; 13; 215-218.
Angabe der absoluten Werte in Perzentilen (25-75 Perzentile).

Umrechnung:

Einheit	Rechen- operation		Einheit
%	x 0.01	=	SI-Einheit
SI-Einheit	x 100	=	%
Zellen/µl	x 0.001	=	x10⁹Zellen/l (G/l)
x10⁹Zellen/l (G/l)	x 1000	=	Zellen/µl
x10³Zellen/µl	x 1	=	x10⁹Zellen/l (G/l)
x10⁹Zellen/l (G/l)	x 1	=	x10³Zellen/µl
x10³Zellen/mm³	x 1	=	x10⁹Zellen/l (G/l)
x10⁹Zellen/l (G/l)	x 1	=	x10³Zellen/mm³

LYMPHOZYTEN-SUBPOPULATIONEN Referenzbereiche
BRONCHOALVEOLÄRE LAVAGE (BAL)

Gesunde - Lungenerkrankungen

Info:

Liegt eine Vermehrung der Lymphozyten in der BAL vor, muß eine Bestimmung der Lymphozyten-Subpopulationen mittels Durchflußzytometrie oder anderen immunzytochemischen Verfahren durchgeführt werden.
Dadurch kann der prozentuale Anteil der Subtypen in der Gesamtlymphozytenpopulation ermittelt werden.
Die Berechnung der CD4/CD8-Ratio erweist sich als sehr hilfreich für die weitere Diagnostik. Bei einem Quotienten von > 3.5 kann eine aktive Sarkoidose als sicher angenommen werden, bei einem Wert > 5.0 kann auf eine Biopsie verzichtet werden.
Quelle: Costabel U., Atlas der bronchoalveolären Lavage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1994.
Die exogen-allergische Alveolitis und die Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP) ist umgekehrt durch eine erniedrigte CD4/CD8-Ratio gekennzeichnet.

Gesunde:

Patientengruppe*	Lymphozyten in d. BAL %	Gesamt-T-Zellen (% der Gesamt-BAL- Lymphozyten)
Nichtraucher	11 ± 0.9	62 ± 2.3
Raucher	4 ± 0.5	52 ± 3.9
Quelle:	Hunninghake GW. et al., Pulmonary sarcoidosis: A disorder medited by excess helper T-lymphocyte activity at sites of disease activity. N Engl J Med.1981;305:429-432.
*Gesunde Kontroll-Patienten.

Lungen-
erkrankungen:

Erkrankung	Immunzytologische Befunde pulmonaler Erkrankungen mit einer Lymphozytose in der BAL
	CD4	CD8	CD4/CD8 Ratio	CD57
akute Sarkoidose¹	82 ± 5	15 ± 2	5.4 ± 1.0	9 ± 4
inaktive Sarkoidose¹	78 ± 2	21 ± 1	3.7	3 ± 1
exogen-allergische Alveolitis¹	14 ± 4	85 ± 4	0.2 ± 0	24 ± 8
Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP)²	34 ± 14	62 ± 16	0.6 ± 0.5	6 ± 4
Quelle:	1. Gillissen A., Bartling A., Rasche K., Bronchoalveoläre Lavage - Durchführung, Indikation, Befundinterpretation und Kosten. Daten der Berufsgenossenschaftlichen Kliniken Bergmannsheil, Universitätsklinik Bochum, Medizinische Klinik und Poliklinik, Abteilung für Pneumologie, Allergologie und Schlafmedizin. 2. Costabel U., Bross KJ., Matthys H., Bronchoalveoläre Lavage: Klinische Bedeutung zytologischer und immunzytologischer Befunde. Prax.Klin.Pneumol. 1985; 39:343-355.