PHOSPHAT
Referenzbereiche ("Normalbereiche")
Plasma/Serum
Dipl.MTA
Maria Zeilinger
|
| Erwachsene 1 - Erwachsene 2 - Altersgruppen Erwachsene - Frühgeborene
- Neugeborene - Kinder 1 - Kinder 2 - Kinder 3 - Umrechnungsfaktoren
zwischen Einheiten Referenzbereiche im Harn (Phosphat-Clearance - TRP% - TmP/GFR)
Referenzbereiche
im Liquor
Referenzbereiche
in anderen Körperflüssigkeiten
|
|
- Die nachfolgenden Werte sind mit verschiedenen
Methoden ermittelt und können daher nicht unbedingt direkt übernommen werden. Die
tendenzielle Veränderung der Werte mit dem Lebensalter ist aber meist mit anderen
Methoden vergleichbar.
- Der Gehalt der Nahrung an Phosphaten
beeinflußt die Phosphat-Konzentration. Um diesen Einfluß möglichst gering zu halten,
sollte die Blutentnahme morgens nach nächtlichem Fasten erfolgen.
- Phosphat im Plasma hat einen tagesrythmischen
Verlauf mit einem Tiefpunkt am frühen Vormittag, einem Plateau am späten Nachmittag,
gefolgt von einem leichten Abfall am späten Abend und wiederum einem Plateau in der
Nacht.
- Der Phosphatgehalt des Blutes steht ungefähr
im Verhältnis 6 zu 10 zum Calciumgehalt des Blutes. Ein Anstieg des Phosphorspiegels
verursacht einen Abfall des Calciumspiegels. Dieser Mechanismus wird beeinflußt durch
eine Wechselwirkung zwischen Parathormon und Vitamin D.
- Das Blut sollte möglichst schnell (innerhalb
von 2 Stunden) abzentrifugiert werden, da abhängig von der Temperatur Phospat aus den
Blutzellen austritt und somit eine Erhöhung vortäuscht.
- Hämolytische Proben sollten vermieden werden,
da aus den Erythrozyten organische Phosphatester in das Serum übertreten, von denen im
Serum Phosphat abgespalten wird und zu falsch hohen Werten führt.
- Bestimmungsmethoden für anorganischen
Phosphor sind:
a. Phosphormolybdat-Methode und
b. verschiedene enzymatische Methoden.
- Die Mengenangaben für Phosphat beziehen sich
immer nur auf den Phosphoranteil. Daher ist der Umrechnungsfaktor vom mmol auf mg auch
30.97 (=Atommmasse von Phosphor).
Beispiel: eine Phosphatkonzentration im Blut von 1 mmol/l entspricht einer
Phosphorkonzentration (nicht aber einer Phosphatkonzentration) von
3,097 mg/dl
|
|
|
| mmol/l |
mg/dl |
| 0.8 - 1.6 |
2.5 - 4.9 |
| Methode:
Phosphormolybdat-Reaktion
|
|
|
| Serum/Plasma |
| mmol/l |
mg/dl |
| 0.87 - 1.45 |
2.7 - 4.5 |
| Methode:
Phosphormolybdat-Methode |
Quelle: Burtis CA.,
Ashwood ER.(Hrsg.), Tietz Textbook of Clinical Chemistry,
2.Auflage. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1994:1909. |
|
|
| Altersgruppe |
Männer |
Frauen |
| |
mmol/l |
mg/dl |
mmol/l |
mg/dl |
| bis 60 J |
0.87 - 1.32 |
2.7 - 4.1 |
0.84 - 1.29 |
2.6 - 4.0 |
| 60 - 90 J |
0.74 - 1.20 |
2.3 - 3.7 |
0.90 - 1.29 |
2.8 - 4.0 |
| > 90 J |
0.71 - 1.26 |
2.2 - 3.9 |
0.81 - 1.36 |
2.5 - 4.2 |
| Methode: |
Phosphormolybdat-Methode |
| Quelle: |
Brocklehurst's
textbook of geriatric medicine and
gerontology, 5thed.,1998. |
|
|
| mmol/l |
mg/dl |
| 1.3 - 2.8 |
4.0 - 8.8 |
Quelle:
Gozzo ML. et al., Clin Chem 1998; 44:683 |
Frühgeborene
zwischen 18. - 40.SSW (Schwangerschaftswoche). |
|
|
| Altersgruppe |
|
| |
mmol/l |
mg/dl |
| 1 - 2 Tage |
2.03 - 2.66 |
6.3 - 8.2 |
| 2 - 3 Tage |
1.89 - 2.92 |
5.9 - 9.0 |
| 3 - 4 Tage |
1.83 - 2.68 |
5.7 - 8.3 |
| 4 - 6 Tage |
1.67 - 2.68 |
5.2 - 8.3 |
| 6 - 12 Tage |
1.54 - 2.90 |
4.8 - 9.0 |
| Methode: |
|
| Quelle: |
Rennie
JM.,Textbook of Neonatology, 3thed., 1999; 6:1412 |
Phosphat-Konzentration
wird durch Nahrungsaufnahme (Muttermilch, Kuhmilch) beeinflußt.
Muttermilch-gestillte Säuglinge haben generell höhere
Phosphat-Konzentrationen als Babys,
die mit Kuhmilch ernährt werden. |
|
|
| |
Serum/Plasma |
| Altersgruppe |
männlich |
weiblich |
| |
mmol/l |
mg/dl |
mmol/l |
mg/dl |
| 1 - 30 Tage |
1.25 - 2.25 |
3.9 - 6.9 |
1.40 - 2.50 |
4.3 - 7.7 |
| 31 - 365 Tage |
1.15 - 2.15 |
3.5 - 6.6 |
1.20 - 2.10 |
3.7 - 6.5 |
| 1 - 3 J |
1.00 - 1.95 |
3.1 - 6.0 |
1.10 - 1.95 |
3.4 - 6.0 |
| 4 - 6 J |
1.05 - 1.80 |
3.3 - 5.6 |
1.05 - 1.80 |
3.2 - 5.5 |
| 7 - 9 J |
0.95 - 1.75 |
3.0 - 5.4 |
1.00 - 1.80 |
3.1 - 5.5 |
| 10 - 12 J |
1.05 - 1.85 |
3.2 - 5.7 |
1.05 - 1.70 |
3.3 - 5.3 |
| 13 - 15 J |
0.95 - 1.65 |
2.9 - 5.1 |
0.90 - 1.55 |
2.8 - 4.8 |
| 16 - 18 J |
0.85 - 1.60 |
2.7 - 4.9 |
0.80 - 1.55 |
2.5 - 4.8 |
| Methode: |
Hitachi
747 - Phosphormolybdat-Methode (Boehringer-Mannheim, Diagnostics,
Indianapolis, IN). |
| Quelle: |
Soldin SJ.
et al., Pediatric reference ranges for phosphate on the Hitachi 747
analyzer. Clin Chem 1997; 43:198. |
|
|
| |
Serum/Plasma |
| Altersgruppe |
männlich |
weiblich |
| |
mmol/l |
mg/dl |
mmol/l |
mg/dl |
| bis 30 T |
0.87 - 2.33 |
2.7 - 7.2 |
0.97 - 2.58 |
3.0 - 8.0 |
| 31 - 90 Tage |
0.97 - 2.20 |
3.0 - 6.8 |
0.97 - 2.42 |
3.0 - 7.5 |
| 3 - 12 Mo |
0.97 - 2.23 |
3.0 - 6.9 |
0.81 - 2.26 |
2.5 - 7.0 |
| 13 - 24 Mo |
0.81 - 2.07 |
2.5 - 6.4 |
0.97 - 2.10 |
3.0 - 6.5 |
| 2 - <13 J |
0.97 - 1.94 |
3.0 - 6.0 |
0.81 - 1.94 |
2.5 - 6.0 |
| 13 - <16 J |
0.97 - 1.74 |
3.0 - 5.4 |
0.97 - 1.81 |
3.0 - 5.6 |
| 16 - <18 J |
0.97 - 1.68 |
3.0 - 5.2 |
0.97 - 1.55 |
3.0 - 4.8 |
| Methode: |
Ektachem
500 - Phosphormolybdat-Methode (Johnson & Johnson, Rochester, NY). |
| Quelle: |
Soldin SJ.
et al., Pediatric reference ranges for Phosphorus on the Vitros 500 Analyzer.
Clin Chem 1999; 45:A22. |
|
|
| Altersgruppe |
männlich und weiblich |
| |
mmol/l |
mg/dl |
bis 5 T
(< 2.5 kg) |
1.50 - 2.60 |
4.6 - 8.0 |
| 1 - 3 J |
1.25 - 2.10 |
3.9 - 6.5 |
| 4 - 6 J |
1.30 - 1.75 |
4.0 - 5.4 |
| 7 - 9 J |
1.20 - 1.80 |
3.7 - 5.6 |
| 10 - 11 J |
1.20 - 1.80 |
3.7 - 5.6 |
| 12 - 13 J |
1.05 - 1.75 |
3.3 - 5.4 |
| 14 - 15 J |
0.95 - 1.75 |
2.9 - 5.4 |
| 16 - 19 J |
0.90 - 1.50 |
2.8 - 4.6 |
| Methode: |
Ektachem
700 - Phosphormolybdat-Methode (Johnson & Johnson,
Rochester, NY). |
| Quelle: |
Lockitch
G. et al., Clin Chem 1988; 34:1622-5. |
|
|
| Einheit |
Rechen-
operation |
|
Einheit |
| mmol/l |
x 3.097 |
= |
mg/dl |
| mg/dl |
x 0.323 |
= |
mmol/l |
|
| |
 |
| |
| PHOSPHAT (PHOSPHOR)
Referenzbereiche Harn |
| Morgenharn - 24h-Sammelharn - Phosphat-Clearance - TRP% - TmP/GFR - Umrechnungsfaktoren zwischen Einheiten |
|
- Zur Beurteilung des Phosphathaushaltes ist die
Phosphatbestimmung im Serum bzw. Plasma oft nicht ausreichend. Die Messung der
Phosphat-Ausscheidung im Harn wird dann erforderlich.
- Jedoch: Die alleinige Bestimmung der Phosphat-Ausscheidung im
Harn ist zur Beurteilung des Phosphathaushaltes ebenso unzureichend, da sie von einigen
Faktoren wie Nahrungszufuhr, Knochenstoffwechsel, glomerulären Filtrationsrate (GFR) und
tubulären Phosphatresorption abhängig ist.
- Eine Reihe von Clearance-Methoden stehen zur genaueren
Beurteilung der Phosphat-Ausscheidung zur Auswahl (abhängig von klinischer
Fragestellung):
a. Phosphat-Clearance (CP),
b. prozentuale tubuläre Phosphatrückresorption (TRP%),
c. tubuläres Maximum der Phosphatrückresorption (TmP/GFR).
|
|
|
| Altersgruppe |
Morgenharn |
| |
mmol/l |
mg/dl |
| Erwachsene |
13 - 44 |
40 - 140 |
| Quelle:
Krieg M., Gunßer KJ. J Clin Chem Clin Biochem 1986;
24:863-869. |
|
|
| Altersgruppe |
24h-Sammelharn |
| |
mmol/24h |
mg/24h |
| Erwachsene |
15 - 60* |
460 - 1850* |
*Abhängig
von der Nahrungsaufnahme |
| |
| |
mmol/24h |
mg/24 h |
| Erwachsene |
13 - 42 |
400 - 1300 |
entsprechend
8.6 - 28 mmol/l* |
entsprechend
27 - 87 mg/dl* |
| Quelle: |
Tietz NW
(Hrsg.). Clinical Guide to Laboratory Tests, 3.Auflage.
Philadelphia, Pa: WB Saunders Company, 1995:486. |
*berechnet
aus einem Harnvolumen von 1500 ml/24h. |
| |
| |
mmol/1.73m²/24h |
mg/1.73m²/24h |
Frühgeborene
bis 7 Tage |
< 5.2 |
< 16.1 |
| Quelle: |
Rennie
JM.,Textbook of Neonatology, 3thed., 1999; 6:1413. |
Bezogen
auf 1.73 m² Körperoberfläche - um klinisch vergleichbare Werte zu haben. |
| |
| |
mmol/1.73m²/24h |
mg/1.73m²/24h |
Neugeborene
bis 1 Woche |
< 18 |
< 56 |
| Quelle: |
Rennie
JM.,Textbook of Neonatology, 3thed., 1999; 6:1413. |
Bezogen
auf 1.73 m² Körperoberfläche - um klinisch vergleichbare Werte zu haben. |
|
|
| ml/min. |
ml/sek. |
| 5.4 - 16.2 |
0.09 - 0.27 |
Quelle:
Thomas L., Labor und Diagnose, 5.Auflage, 2000. |
Prinzip: Ermittelt wird das pro Minute von
Phosphat geklärte Plasmavolumen.
- Für die Clearance werden 2 einstündige (direkt
aufeinanderfolgende) Harnsammelperioden benötigt.
- Danach Bestimmung von Phosphat im Serum (Blutabnahme nach
erster Sammelperiode) und in beiden Sammelharnen.
- Messen der Harnausscheidung der 2 Sammelperioden
(=Harnvolumen).
- Ermittelt wird die CP beider Sammelperioden.
- Berechnung der Phosphat-Clearance mit nachstehender
Formel
|
|
Harn-Phosphat (mg/dl) x Harnvolumen (ml) |
| CP (ml/min.) |
= |
|
|
|
Serum-Phosphat (mg/dl) x Sammelzeit (min.) |
Quelle: Thomas L.,
Labor und Diagnose, 5.Auflage, 2000. |
|
|
| Altersgruppe |
|
| |
% |
| Erwachsene |
82 - 90 |
| Quelle: |
Thomas L., Labor und
Diagnose, 5.Auflage, 2000. |
| |
| |
% |
| Neugeborene |
> 80* |
| Quelle: |
Rennie JM.,Textbook of
Neonatology, 3thed.,
1999; 6:1413. |
* Bei
Frühgeborenen höherer Prozentsatz. |
| Prinzip: Ermittelt wird der prozentuale
Anteil des Phosphates im Primärharn, der tubulär rückresorbiert wird. Die Durchführung erfolgt wie bei der Bestimmung der Phosphat-Clearance.
Zusätzlich werden noch Kreatinin im Harn und Serum bestimmt.
Berechnung erfolgt getrennt für beide Sammelperioden nach
folgender Formel:
| TRP (%) |
= |
[ 1 - |
CP |
] |
x |
100 |
|
| CCR |
CP
= Phosphat-Clearance
CCR = Creatinin-Clearance
Quelle: Thomas L.,
Labor und Diagnose, 5.Auflage, 2000.
Berechnung mit nachstehender Formel ebenso möglich:
|
|
Harn-Phosphat (mmol/l) |
|
Serum-Kreatinin (µmol/l) |
|
1 |
| TPR (%) |
= |
|
x |
|
x |
|
|
|
Harn-Kreatinin (mmol/l) |
|
Serum-Phosphat (mmol/l) |
|
10 |
Quelle:
Rennie JM.,Textbook of Neonatology, 3thed.,
1999; 6:1413. |
|
|
| mmol/l |
mg/dl |
| 0.8 - 1.4 |
2.5 - 4.2 |
Quelle:
Thomas L., Labor und Diagnose, 5.Auflage, 2000. |
Prinzip: Das TmP/GFR (auch als renale
Phosphatschwelle bezeichnet) beschreibt die maximale Phosphatkonzentration im
Glomerulumfiltrat, unterhalb derer das gesamte filtrierte Phosphat tubulär resorbiert
wird.
Da die direkte Bestimmung des TmP/GFR sehr aufwendig ist, wird im allgemeinen das
TmP/GFR nach dem Nomogramm von Walton und Bijvoet ermittelt.
Quelle: Walton RJ., Bijvoet OLM., Nomogram for renal
threshold phosphate concentrations.
Lancet II 1975; 309-10.Zur
Ermittlung des TmP über das Nomogramm sind erforderlich:
- 2-stündiges Harnsammeln morgens nach Entleeren der Blase
(über Nacht keine Nahrungsaufnahme).
- Bestimmung von Harnvolumen, Kreatinin und Phosphat.
- Blutentnahme in der Mitte der Sammelperiode zur Bestimmung von
Kreatinin und Phosphat.
- Berechnung der TRP von Phosphat oder des Quotienten CP/CCR.
Mittels der Phosphat-Konzentration im Serum und dem TRP-Wert
oder dem CP/CCR-Wert wird aus dem Nomogramm das TmP/GFR abgelesen.
|
|
|
| Einheit |
Rechen-
operation |
|
Einheit |
| mmol/l |
x 3.097 |
= |
mg/dl |
| mg/dl |
x 0.323 |
= |
mmol/l |
| mmol/Tag |
x 3.097 |
= |
mg/Tag |
| mg/Tag |
x 0.323 |
= |
mmol/Tag |
| mmol/1.73m²/24h |
x 3.097 |
= |
mg/1.73m²/24h |
| mg/1.73m²/24h |
x 0.323 |
= |
mmol/1.73m²/24h |
| ml/min. |
x 1 / 60 |
= |
ml/sek. |
| ml/sek. |
x 60 |
= |
ml/min. |
|
| |
|
| |
PHOSPHAT (PHOSPHOR) Referenzbereiche
Liquor Cerebrospinalis |
| |
|
| Altersgruppe |
|
| |
mmol/l |
mg/dl |
| bis 6 Monate |
0.32 - 0.80 |
1.0 - 2.5 |
| 7 Monate bis 6 Jahre |
0.26 - 0.92 |
0.8 - 2.8 |
| 7 bis 14 Jahre |
0.20 - 0.57 |
0.6 - 1.8 |
| In der Regel 24 - 29% des
entsprechenden Serumphosphatwertes. |
Quelle:
Lehrbuch der Kinderheilkunde |
|
|
| Einheit |
Rechen-
operation |
|
Einheit |
| mmol/l |
x 3.097 |
= |
mg/dl |
| mg/dl |
x 0.323 |
= |
mmol/l |
|
| |
|
| |
PHOSPHAT (PHOSPHOR)
Referenzbereiche
andere Körperflüssigkeiten |
| |
Diverse Körperflüssig-
keiten: |
|
Körper-
flüssigkeit |
mmol/l |
mg/dl |
Fruchtwasser
7. - 12.SSW |
0.47 - 2.84 |
1.5 - 8.8 |
Zölomflüssigkeit
7. - 12.SSW |
1.2 - 12.2 |
3.7 - 37.8 |
| Magensaft |
0.19 - 5.8 |
0.6 - 18 |
Gesamt-Speichel
(Parotis- u. Submandibularis-
Speichel) |
0.45 - 12.5 |
1.4 - 38.8 |
| Quelle: |
Thomas L.,
Labor und Diagnose, 5.Auflage, 2000. |
SSW =
Schwangerschaftswoche |
|
| |
|
